Doç. Dr. Ünsal Özkuvancı

Dinsel ve tıbbi amaçlı olarak dünya üzerinde en sık uygulanan cerrahi işlem sünnettir. Ülkemizdeki gelişmiş sağlık standartlarına rağmen oldukça fazla sayıda sünnet komplikasyonları ile karşılaşılmaktadır. Çocuğun psikososyal yaşamını olumsuz etkileyebilecek bu komplikasyonlar (sünnet derisinin az ya da fazla kesilmesi, penis başı ve idrar yolunun yaralanması, kısmi penis kayıpları vb.) bu işle ilgilenen cerrahlar

Hipospadias, erkek çocuklarında ikinci sıklıkta görülen doğumsal bozukluktur. Anne karnında penis ön yüzünün yetersiz gelişimi sonucu oluşur. Olgular idrar deliğinin penis üzerindeki açılım yerine göre sınıflandırılmaktadır. Genellikle olguların %70 ‘inde idrar deliği açılım yeri penis ucuna yakın yerleşimli olup distal ya da hafif form olarak adlandırılırken, geri kalan kısmında ise idrar deliği açılım yeri penis köküne

Testislerin çoğu anne karnında iken 7. ay civarında skrotum denilen torbalara iner. Kalanların büyük kısmı doğum sonrası ilk 3 ay içinde inerken, 4 ay ve üzerinde hala inmemiş olan testislerin en geç 1 yaşına kadar yumurta torbasına cerrahi olarak indirilmeleri uygundur.

Gebelik sırasında yapılan fetal ultrasonografilerin %1-5’inde değişen derecelerde böbrek genişlemelerine rastlanmaktadır. Bu genişlemelerin yaklaşık %90’nı fonksiyon kaybına neden olmayıp zaman içinde kendiliğinden gerilemektedir. Böbrek genişlemelerinin az bir kısmı tıkanıklığa bağlı olarak gelişip böbrek fonksiyon kaybı riski taşımasına rağmen (%10), günümüzde erken dönemde tıkanıklığı tam olarak ortaya koyan bir tetkikin olmayışı hangi genişlemelerin fonksiyon kaybı yapıp yapmayacağının bilinmemesi

Böbrek genişlemesi, olguların % 10-30’unda üreteropelvik bileşke darlığına bağlı olarak meydana gelmektedir. Böbrek pelvisinden üreter denilen idrar borucuğuna idrar akımının kesintiye uğraması idrarın böbrek pelvisi ve içinde birikmesine ve bağlı olarak genişlemeye neden olmaktadır. Bu idrar birikmesinin oluşturduğu basınç etkisi böbrek idrar üretimi yapan hücrelerde harabiyete neden olur.

Mesanede toplanmış idrarın üreterler aracılığıyla böbreklere geri gitmesine vezikoüreteral reflü denir.Normalde vücudumuzda mesanedeki idrarın üreterlere geri kaçmasını engelleyen anatomik bir yapı vardır (flep valv mekanizması). Bu yapının doğuştan veya sonradan bozulmasına bağlı olarak reflü meydana gelmektedir.