S.S.S

Çocuk cerrahisi çocuklarda gastrointestinal sistemin doğumsal anomalileri yanında ürogenital sistem anomalilerini de tedavi eder, Üroloji üriner sistem yanında erkek genital sistem hastalıklarının cerrahi tedavisini daha sıklıkla erişkinler de yaparken Çocuk Ürolojisi bütün mesleki odağını çocuğun böbrek, üreter, mesane, üretra ve genital sisteminin gelişimsel, fonksiyonel ve cerrahi hastalıklarına yoğunlaştırır.

Çocuk ürolojisi, anne karnında tanı alan üriner sistem anomalilerinden prematüre ve yenidoğan dönemine, çocukluktan ergenlik sonuna kadar böbrek, idrar yolları ve genital sistem hastalıklarının tanı, tedavi ve uzun dönem takibini üstlenir.

Çocuk ürolojisi sadece erkek çocukların değil; kız çocuklarının da böbrek, mesane ve idrar yolları hastalıklarının tanı, tedavi ve takibini üstlenir.

Çocuk ürolojisine başvurmak için mutlaka başka bir hekim tarafından yönlendirilmeniz gerekmez. Aileler doğrudan başvurabilirler. Bununla birlikte çocuk ürolojisi hastalarının önemli bir bölümü çocuk sağlığı ve hastalıkları uzmanları, üroloji ve çocuk cerrahi uzmanları tarafından değerlendirilerek çocuk ürolojisine yönlendirilmektedir.

Muayeneleri kendi özel kliniğim de yapıyorum; muayenehanem dışında cerrahi ve medikal tedavileri yaptığım sözleşmeli olduğum iki hastane var: Taksim Acıbadem Hastanesi ve Özel Rumeli Hastanesi. Ameliyat ya da yatış gerektiren bir tedavi planlandığında hangi hastanede yapılacağı ameliyat öncesi aile ile görüşme sırasında karar veriliyor.

Randevu için önce kayıtlı telefon numaralarımızdan (0532 357 90 46, 0544 837 28 81) aramanızı, ulaşılamazsa aynı numaralardan WhatsApp ile yazmanızı rica ediyoruz. Muayenehane hafta içi 09.00'da açılır, son hasta kaydı 18.30-19.00'dur; cumartesi 09.00'da açılır, son hasta kaydı 15.30-16.00'dır. Pazar günleri kapalıyız. Ramazan ve Kurban Bayramı'nda kapalıdır. Randevular 30 dakikalık aralıklarla verilir.

Çocuk ürolojisi muayenesi, çocuğun yaşına gelişim düzeyine ve başvuru nedenine göre şekillendirilmelidir. Başvuru öncesinde mümkünse aileden daha önce yapılmış tahlil ve görüntüleme sonuçlarını muayeneye gelirken getirmesi istenir. Klinikte muayene öykü alma ile başlar. Küçük çocuklarda önce aileden öykü alınırken çocuğun ortama alışmasına fırsat verilir. Muayene mahremiyet korunarak, mümkün olduğunca korkutmadan ve çocuğa ne yapılacağı yaşına uygun biçimde anlatılarak ebeveyn yanında gerçekleştirilir. Ergenlerde mahremiyet ve onam alınmasına dikkat edilir. Tuvalet eğitimini tamamlamış çocuklarda işeme günlüğü, üroflovmetri ve işeme sonrası ultrasonografi ile rezidüel idrar ölçümü muayenenin önemli bir parçasıdır. Hastadan alınan taze idrar dipstick ile değerlendirilir. Bu enfeksiyon, kanama, protein kaçağı ve glikozüri gibi önemli bulguların dakikalar içinde fark edilmesini sağlar.

Çocukların muayenesi sırasında ebeveynler mutlaka odada kalmaktadır, çocuğun genital bölge muayene öncesi onun anlayacağı şekilde özel bölgesinin sadece anne ya da babasının yanında olmak şartıyla bir hekim tarafından görülebileceği bunun dışında izin vermemesi gerektiği söylenerek yapılır. Aile ve çocuğun izni alınır. Ergen hastalarda mahremiyetine saygı gösterilerek istediğinde ebeveynlerden ayrı yalnız bir şekilde şikayetlerini dile getirmesi sağlanır ve muayenesi yapılır.

Çocuk ürolojisi muayene öncesi başvuru nedenine göre herhangi bir hazırlık gerekli ise bu randevu verilirken ailelere bildirilmektedir. Çocuğun aç gelmesinin gerekli olmadığı ancak Gerekli olduğunda tuvalet eğitimini tamamlamış çocuklarda idrara sıkışık olarak kliniğe gelinmesini öneriyoruz.

Çocuğa muayeneyi basit ve dürüst bir şekilde aile tarafından anlatılmasını, ona hiçbir şey yapılmayacak gibi sözlerin verilmemesini, küçük çocuklarda doktor amca senin karnına, sırtına ve özel bölgene bakarak sağlıklı olup olmadığını kontrol edecek şeklinde açıklama yapılmasını, sevdiği oyuncağı yanında getirmesine izin verilmesini önermekteyim. Randevunun mümkünse uyku ve yemek saatlerinin dışında olmasına özen göstermekteyiz. Muayeneye çocuğun en az çekineceği yerden başlayıp, ona zaman tanıyarak, küçük seçenekler sunup çocuğun kontrol duygusunu arttırarak güven oluşturup en son genital muayeneyi yapmayı tercih ediyorum.

Muayeneye gelirken mümkünse aileden daha önce yapılmış USG, VCUG, sintigrafi, MR/BT, idrar kültürleri, ameliyat raporları ve laboratuvar sonuçlarını getirmesi istenir. Daha önceden gitmiş olduğu hastanelerden alınan epikriz raporları ve kullandığı ilaçların listesi, yenidoğanlarda aşı kartı ve doğum bilgilerinin olduğu raporlar tanı ve tedavi planlanmasında faydalı olacaktır.

Çocuğunuza ameliyat kararı yalnızca bir tetkik sonucuna göre değil; muayene bulguları, gerekli görüntüleme ve laboratuvar sonuçları, çocuğun yaşı, hastalığın ilerleme riski ve günlük yaşamını ne ölçüde etkilediği birlikte değerlendirilerek verilir. Bazı çocuklarda yalnızca takip yeterliyken, bazılarında ilaç veya davranış tedavileri uygulanabilir; cerrahi tedavi ancak gerekli olduğunda gündeme gelir. Ameliyatın sağlayacağı yararlar, alternatifleri ve olası riskleri aileyle ayrıntılı olarak konuşur ve tedavi kararını aileyle birlikte veririz. Çocuk ürolojisi ameliyatlarının önemli bir bölümü günübirlik yatış ile yapılabilir ve çocuk aynı gün evine dönebilir. Daha kapsamlı girişimlerde veya çocuğun yaşı ve genel sağlık durumu gerektirdiğinde bir ya da daha fazla gece hastanede kalması gerekebilir; yatış planını ameliyattan önce aile ile netleştiririz.

Çocuğunuz ameliyat öncesinde anestezi uzmanı tarafından değerlendirilir; sağlık öyküsü, kullandığı ilaçlar, aşılanma durumu, alerjileri, geçirmiş olduğu hastalıkları ve gerekli tetkikleri gözden geçirilir. Anestezi yöntemi; çocuğun yaşı, genel sağlık durumu, yapılacak ameliyatın türü ve süresine göre çocuklarda deneyimli anestezi ekibi tarafından kişiye özel planlanır. Gerektiğinde genel anesteziye ek olarak ameliyat sonrası ağrıyı azaltmak için bölgesel anestezi yöntemlerinden de yararlanılabilir. Ameliyat öncesinde plan, açlık süresi ve anesteziyle ilgili olası riskler aileyle görüşülür, soruları yanıtlanır ve aydınlatılmış onam formu okunup imzalatılır.

Ameliyat sonrası evde bakım; ağrının reçete edilen ilaçlarla kontrolünü, yara ve pansuman/sonda bakımını, banyo zamanını ve aktivite kısıtlamalarını kapsar. Hafif ağrı, şişlik ve morarma çoğunlukla iyileşme sürecinin beklenen parçalarıdır; ancak ateş, giderek artan kızarıklık-şişlik, durmayan kanama, kötü kokulu akıntı veya idrar yapamama durumunda hekime başvurulmalıdır. Banyo, okula dönüş ve fiziksel aktivite zamanı çocuğun yaşına ve yapılan ameliyata göre değişir. Taburculuk sırasında size çocuğunuza özel ayrıntılı bakım planı ve kontrol tarihleri yazılı olarak anlatılır.

Çocuğunuzun okul veya kreşe dönüşü; yapılan ameliyatın türü, ağrı kontrolü, yara iyileşmesi, varsa sonda/dren durumu ve günlük hareketlerini rahatça yapabilmesine göre belirlenir. Okul ve kreşe dönüş; temaslı sporlar, bisiklet ve ameliyat bölgesine bası oluşturan aktivitelerden daha önce olabilir; bu etkinliklere ancak yara iyileşmesi yeterli olduğunda ve hekim onayıyla başlanmalıdır. Çocuğunuza uygun kesin dönüş planı ameliyat sonrasında size bildirilecektir.

İlk kontrol, ameliyat bölgesinin iyileşmesini ve varsa pansuman, sonda veya dren durumunu değerlendirmek amacıyla erken dönemde yapılır. Sonraki kontroller; çocuğun iyileşme seyri, yapılan işlemin niteliği ve işeme gibi fonksiyonel sonuçlara göre giderek daha geniş aralıklarla planlanır. Bazı doğumsal ürolojik sorunlarda geç dönemde ortaya çıkabilecek işeme, büyüme ve gelişimle ilişkili değişiklikleri değerlendirmek için takip ergenlik dönemine kadar sürdürülebilir. Kontrol zamanları taburculukta bildirilir ve gerektiğinde klinikle iletişime geçilerek yeniden düzenlenir.

Durmayan veya fazla kanama, nefes darlığı, bilinç değişikliği, idrar yapamama, sonda akışının tamamen durması ya da ilaçlara rağmen şiddetlenen ağrı varsa vakit kaybetmeden en yakın acil servise başvurun. Ateş, giderek artan kızarıklık-şişlik, kötü kokulu akıntı, tekrarlayan kusma veya yara yerinde açılma fark ederseniz aynı gün ameliyat ekibiyle iletişime geçin. Acil olmayan pansuman, ilaç kullanımı ve kontrol sorularınız için çalışma saatleri içinde klinik veya sekreterlik üzerinden bize ulaşabilirsiniz. Size özel acil iletişim ve başvuru bilgileri taburculuk sırasında ayrıca verilecektir.

Temel uzmanlığım üroloji olduğu ve sonrasında çocuk ürolojisi yan dal eğitimi aldığım için hem çocuk hem de erişkin üroloji hastalarını değerlendiriyor ve tedavi ediyorum. Bu iki alandaki deneyimim, özellikle çocukluk çağında başlayan ürolojik sorunların ergenlik ve erişkinlik dönemindeki takibinin kesintiye uğramadan sürdürülmesine, yani geçiş üroloji sürecinin daha bütüncül yönetilmesine olanak sağlıyor.

Varikosel de ağrı yoksa ve takiplerde varikoseli olan sol testis boyutu sağa taraftaki normal testis boyutuna göre küçük kalmıyorsa, acil ameliyata gerek yoktur. Çocuk 6-12 ay aralar ile takip edilir. Testis boyutu normal gittiği sürece takibe devam edilir. 17 ya da 18 yaşa geldikten sonra takibe meni sayımı da eklenir. Meni sayımı normal olduğu sürece de hasta takip de kalabilir.

Doğumsal olarak saptanan penis eğriliklerinde, çocuk henüz sünnet olmadıysa, eğrilik cerrahi olarak düzeltilirken sünnet de birlikte yapılabileceği için tercih ettiğimiz uygulama sünnet aşamasında eğriliğin düzeltilmesidir. Ancak, sünnet olduktan sonra eğrilik olduğu fark edilen durumlarda, ergenlik sonrasını beklemek ve penisin erişkin boyuta ulaşmasına görüp ona göre cerrahi planlamak bir alternatif olabilir.